Antrag auf Mitgliedschaft in der Interessengemeinschaft "Neue Helene" e.V.

 

An die IG "Neue Helene" e.V. Lobstädter Straße 28a OT Großzössen 04575 Neukieritzsch

 

 

 

Hiermit stellt Name: __________________________ Vorname: ___________________

 

Geb.-Datum: ___________                    Firma:__________________________________

 

Vertretungsberechtigte natürliche Personen bei Antrag durch juristische Personen:

 

Name | Vorname | Geb.-Datum 

 

__________________________________________________________________  

 

Telefon: ____________________ Fax: ____________________ E-Mail: ___________________________

 

Straße/Hausnummer: _____

 

den Antrag auf (zutreffendes bitte unterstreichen)

 

-       Fördermitgliedschaft (natürliche Personen)

 

-       Fördermitgliedschaft (Unternehmen, juristische Personen)

 

in der Interessengemeinschaft "Neue Helene" e.V.

 

_____________________ , den _____________________ Unterschrift _______________________

 

 

Bestätigung des Antrags durch den Verein:

 

bestätigt am: _______________________ Mitglied ab Monat: ___________________

 

Mitgliedsnummer: ___________________ Bestätigt durch: _____________________

 

Die Mitgliedschaft  beginnt mit dem Erhalt der Aufnahmebestätigung durch den Verein und die Zahlung des Mitgliedsbeitrages Ihrerseits auf unser Vereinskonto.

IG Neue Helene e.V. | Institut: VR Bank Leipziger Land | BLZ: 860 654 48

| Kto.-Nr.: 273 0 308

 

Mit meiner Unterschrift akzeptiere ich die Satzung und die Beitragsordnung des Vereins.

 

Unterschrift:

 

________________________